Esenzioni ticket

  • Altre tipologie di esenzione

    Non sono subordinate al rilascio di alcun attestato da parte dell'ASL:

    • le condizioni di interesse sociale (prevenzione, attività di screening tutela della salute collettiva, status di gravidanza, ecc.)
    • gli infortunati sul lavoro e gli affetti da malattie professionali durante il periodo di temporanea invalidità

  • Esenzione E15 - Esenzione per reddito

    Regione Lombardia ha introdotto una nuova forma di sostegno ai cittadini iscritti al Sistema Sanitario Regionale che si trovano in condizioni di fragilità economica.

    I cittadini con reddito familiare fiscale annuale (lordo) non superiore a € 18.000,00 e i loro familiari a carico possono beneficiare dell'esenzione dal pagamento del ticket aggiuntivo (il cosiddetto “super ticket”) sulle prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale, cioè non pagare la quota aggiuntiva di compartecipazione alla spesa, introdotta nel 2011 a seguito della manovra economica dello Stato (legge 111/2011).

    La nuova esenzione ha codice E15.

    Come ottenere il riconoscimento dell'esenzione E15

    I cittadini con reddito familiare fiscale (lordo) non superiore a € 18.000,00 annui dovranno autocertificare tale condizione – per sé e per i propri familiari a carico - presso l'ASL di competenza territoriale che rilascerà la relativa attestazione di esenzione (codice di esenzione: E15).

    Le autocertificazioni potranno essere registrate nel sistema informativo regionale - a partire dal 15 ottobre 2015 – recandosi presso la ASL di competenza territoriale, che rilascerà relativa attestazione.

    Dalla stessa data il codice E15 potrà essere riportato in ricetta dai medici prescrittori.

    In allegato è scaricabile il Modulo di autocertificazione

    Ticket e “Super ticket”

    Il pagamento del ticket sanitario è stato inizialmente introdotto in Italia per effetti del Decreto Legge dello Stato n. 382 del 25.11.1989, poi convertito con legge n. 8 del 25.01.1990.

    Prima della manovra finanziaria nazionale 2011 (legge n. 111 del 15.07.2011) i cittadini non esenti compartecipavano alla spesa sanitaria - in relazione alle prescrizioni in ricetta - fino ad un importo massimo di € 36,00.

    Con la manovra 2011 lo Stato ha poi imposto l'applicazione di un “ticket aggiuntivo” di € 10,00 a ricetta, incremento che però Regione Lombardia ha valutato più opportuno applicare in maniera proporzionale (sempre in relazione al valore delle prestazioni), come riportato nella tabella seguente.

    Valore delle prestazioni in ricettaTicket prima della L. 111/2011Ticket aggiuntivo dopo la l. 111/2011
    (Super Ticket)
    Fino a € 5,00Fino a € 5.00€ 0,0
    da € 5,01 a € 10,00da € 5,01 a € 10,00€ 1,50
    da € 10,01 a € 15,00da € 10,01 a € 15,00€ 3,00
    da € 15,01 a € 20,00da € 15,01 a € 20,00€ 4,50
    da € 20,01 a € 25,00da € 20,01 a € 25,00€ 6,00
    da € 25,01 a € 30,00da € 25,01 a € 30,00€ 7,50
    da € 30,01 a € 36,00da € 30,01 a € 36,00€ 9,00
    da € 36,01 a € 41,00€ 36€ 10,80
    da € 41,01 a € 46,00€ 36€ 12,30
    da € 46,01 a € 51,00€ 36€ 13,80
    da € 51,01 a € 56,00€ 36€ 15,30
    da € 56,01 a € 65,00€ 36€ 16,80
    da € 65,01 a € 76,00€ 36€ 19,50
    da € 76,01 a € 85,00€ 36€ 22,80
    da € 85,01 a € 100,00€ 36€ 25,50
    da € 100,01 e oltre€ 36€ 30,00

    Effetti della nuova esenzione E15

    L'esenzione E15 esplica i propri effetti in relazione al valore delle prestazioni indicate in ricetta, permettendo di non pagare il “super ticket” (valori come da tabella sopra riportata). Il risparmio potrà pertanto andare da € 1,50 a € 30,00 per ricetta. Resta in vigore anche per gli Esenti E15 il pagamento del ticket antecedente la Manovra 2011 (con importo variabile a seconda del valore delle prestazioni in ricetta, sino a un massimo € 36,00).

    Ad esempio, facendo riferimento alla tabella, per una prescrizione di risonanza magnetica nucleare della colonna (senza e con contrasto) del valore di € 231,26, un cittadino lombardo non esente pagherà oggi complessivi € 66,00 (corrispondenti a € 36,00 di ticket “ordinario” + € 30,00 di super ticket).

    In esenzione E15 la compartecipazione alla spesa è invece di soli € 36,00.

  • Esenzione E30-E40 dalla spesa farmaceutica per cittadini assistiti affetti da patologie croniche o malattie rare

    Dal 1° novembre 2015 è entrata definitivamente in vigore la presenza dei codici E30 e E40 sulle ricette per i farmaci, che sarà obbligatoria per i cittadini esenti dal ticket.

    Regione Lombardia ha approvato l'introduzione dei codici E30 e E40 che compariranno sui moduli di prescrizione per indicare l'esenzione stessa.

    I due codici, indicanti rispettivamente una patologia cronica reddito correlata e la malattia rara reddito correlata, si acquisiscono, per gli aventi diritto, tramite l'opportuna registrazione con la Carta Regionale dei Servizi.

    Gli assistiti affetti da patologie croniche o malattie rare che non avessero fatto richiesta per tempo o rientrassero ex novo tra gli aventi diritto potranno ottenere le esenzioni in una delle farmacie della provincia di Varese, presentandosi muniti di tessera sanitaria e fotocopia della carta d'identità per compilare un'autocertificazione che attesterà il diritto all'esenzione.

  • Esenzione per invalidità

    Le tipologie di cittadini che hanno diritto all'esenzione per invalidità (totale o parziale) sono:

    • gli invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3, o con assegno di accompagnamento, o con indennità di frequenza
    • i ciechi e i sordomuti di cui agli art. 6 e 7 della Legge 482/68
    • gli invalidi di guerra
    • gli invalidi per lavoro e per servizio
    • vittime del terrorismo e del dovere (e loro familiari)
    • pazienti in possesso di esenzione in base alla legge 210/92 danneggiati da complicanze irreversibili a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati.

    Per gli assistiti con riconoscimento di invalidità civile con percentuale superiore ai 2/3, o con assegno di accompagnamento, o con indennità di frequenza l'ASL procede su richiesta dell'interessato al rilascio della tessera di esenzione.

    Per rilascio dell'attestato di esenzione per le altre categorie sopra indicate, è necessario presentare agli Uffici Scelta e Revoca la seguente documentazione:

    • carta regionale dei servizi
    • documentazione prevista in base alla categoria di appartenenza:
      • invalido di guerra: verbale del Ministero del Tesoro con categoria (per invalidità dalla VI alla VIII categoria anche la patologia invalidante)
      • invalido per lavoro: verbale INAIL con punteggio (se inferiore al 67/100 anche patologia invalidante)
      • invalido per servizio: verbale del Ministero del Tesoro con categoria (per invalidità dalla VI alla VIII anche patologia invalidante)
      • vittime del dovere e del terrorismo: documentazione specifica comprovante la condizione
      • pazienti in possesso di esenzione in base alla legge 210/92 danneggiati da complicanze irreversibili a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati documentazione specifica comprovante la condizione

  • Esenzione per patologia cronica e/o malattia rara

    Gli assistiti affetti da patologia cronica o da malattia rara possono fruire dell'esenzione totale dalla partecipazione al costo delle prestazioni specialistiche riferite alla patologia ed all'esenzione parziale (1 € a confezione) per i farmaci correlati alla stessa.

    Modalità di rilascio per patologia cronica

    Per ottenere l'esenzione il cittadino deve presentare al Distretto ASL di appartenenza, la seguente documentazione:

    • certificazione rilasciata da un Medico Specialista di Struttura pubblica o Privata Accreditata; per il diabete, la certificazione può essere rilasciata anche dal medico di famiglia
    • carta regionale dei servizi

    L'esenzione ha validità illimitata per alcune patologie mentre per altre ha una validità temporale determinata Per queste ultime al fine di facilitare il percorso del cittadino, questa ASL, attraverso le informazioni contenute nella Banca Dati Assistito, provvede al rinnovo automatico dell'esenzione nei confronti degli assistiti che nei due anni precedenti alla scadenza risultano avere effettuato prestazioni specialistiche per le quali è prevista l'esenzione. Pertanto il cittadino alla scadenza dell'esenzione riceverà alla propria residenza la nuova tessera di esenzione che andrà a sostituire quella scaduta. I pazienti invece che per due anni di seguito non hanno effettuato nessuna prestazione per cui godono dell'esenzione riceveranno adeguata informativa per l'eventuale rilascio di nuova certificazione di esenzione. Per quanto attiene alla patologia 048 si precisa che l'eventuale rinnovo della stessa rimane in capo ai medici specialisti di struttura pubblica o privata accreditata e a contratto.

    Modalità di rilascio per malattia rara

    Per ottenere l'esenzione il cittadino deve presentare al Distretto ASL di appartenenza, la seguente documentazione:

    • certificazione su apposita modulistica rilasciata dal Presidio ospedaliero abilitato a fare diagnosi di Malattia Rara
    • carta regionale dei servizi

    Le tessere di esenzione per malattia rara hanno scadenza illimitata.

  • Esenzione per patologia cronica e/o malattia rara e reddito

    I cittadini con esenzione per patologia cronica o rara che appartengono a nucleo familiare con reddito complessivo, riferito all'anno precedente, non superiore a € 46.600,00 (incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare) beneficiano altresì dell'esenzione totale dal ticket per i farmaci correlati alla patologia.

    Il cittadino deve presentarsi all'Ufficio ASL del Distretto di residenza con la carta dei servizi e fotocopia del documento di identità e compilare un'autocertificazione, su apposito modulo fornito dall'ASL, attestante la propria situazione reddituale, sulla base dell'ultima dichiarazione dei redditi presentata.

  • Esenzioni ticket per età e per reddito

    Categorie previste:

    • minori di 14 anni (fino al compimento del 14° anno di età, indipendentemente dalla posizione reddituale del nucleo familiare di appartenenza) validità in Regione Lombardia
    • minori di 6 anni appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo non superiore a € 36.151,98, validità nazionale
    • cittadini di età superiore ai 65 anni con reddito complessivo familiare fiscale non superiore a € 36.151,98
    • cittadini di età superiore a 65 anni con reddito complessivo familiare fiscale compreso tra i € 36.151,98 e € 38.500,00
    • titolari di pensione più familiari fiscalmente a carico, purchè appartenenti ad un nucleo familiare fiscale con reddito complessivo lordo inferiore a € 8.263,31 incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per ogni figlio a carico
    • cittadini di età uguale o superiore a 66 anni con un reddito familiare fiscale annuo fino a € 18.000 (Decorrenza 31.03.2014)
    • titolari di pensione al minimo ultrasessantenni e familiari fiscalmente a carico con reddito complessivo familiare fiscale inferiore a € 8.263,31, incrementato a € 11.362,05 in presenza di coniuge a carico e di ulteriori € 516,45 per ogni figlio a carico
    • titolari di pensione sociale e loro familiari fiscalmente a carico
    • Lavoratore/trice in mobilità, in cassa integrazione straordinaria, in cassa integrazione in deroga, in contratto di solidarietà difensivo e loro familiari fiscalmente a carico, anche nel caso di figli a carico al 50%, che percepiscano una retribuzione, comprensiva dell'integrazione salariale o indennità, non superiore i massimali previsti dalla Circolare n.14 dell'INPS del 30.01.2013 e suoi eventuali successivi aggiornamenti
    • disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l'Impiego e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo inferiore a € 8.263,31 incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per ogni figlio a carico, per la durata della condizione
    • disoccupati (cittadini che abbiano cessato per qualunque motivo "licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato" una attività di lavoro dipendente o autonomo) immediatamente disponibili allo svolgimento ed alla ricerca di una attività lavorativa e iscritti al Centro per l'Impiego e loro familiari fiscalmente a carico (anche nel caso di figli a carico al 50%) appartenenti a un nucleo familiare fiscale con reddito complessivo superiore a € 8.263,31 incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per ogni figlio a carico, ed inferiore o pari a € 27.000, per la durata della condizione

    Per far valere il diritto all'esenzione dal ticket è necessario seguire alcune indicazioni, a seconda della categoria di appartenenza:

    • Minori di 14 anni senza limiti di reddito (Cod. E11 a validità regionale per la specialistica e per la farmaceutica)
      • Non è necessaria alcuna autocertificazione in quanto il diritto alla esenzione è disponibile nel sistema informatico ed il codice viene indicato dal medico prescrittore sulla ricetta. L'esenzione E11 resta valida fino al compimento del 14° anno di età ed è applicabile ai soli soggetti iscritti al Servizio Sanitario Regionale lombardo.
    • Minori di 6 anni appartenenti ad un nucleo familiare fiscale con reddito complessivo non superiore a € 36.151,98 (Cod. E01 a validità nazionale per la specialistica)
      • Il diritto all'esenzione è caricato in anagrafe regionale, ogni 31/03 di ogni anno, dal Ministero delle Finanze (MEF) ed è disponibile nel sistema informatico al medico prescrittore
    • Cittadini di età superiore ai 65 anni e con reddito complessivo familiare fiscale non superiore a € 36.151,98 (Cod. E01 a validità nazionale per la specialistica)
      • Il diritto all'esenzione è caricato in anagrafe regionale, ogni 31/03 di ogni anno, dal Ministero delle Finanze (MEF) ed è disponibile nel sistema informatico al medico prescrittore. Qualora l'assistito verifichi l'assenza del codice di esenzione in anagrafe regionale, ma ritenga di averne diritto, per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà registrata contestualmente nel sistema informatico) deve recarsi al proprio distretto ASL per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato.
    • Cittadini di età superiore a 65 anni e reddito complessivo familiare fiscale tra € 36.151,98 ed € 38.500,00 (Cod. E05 a validità regionale per la specialistica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà registrata contestualmente nel sistema informatico) tali assistiti devono recarsi al proprio distretto ASL per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato.
    • Titolari di pensione più familiari fiscalmente a carico, purchè appartenenti ad un nucleo familiare fiscale con reddito complessivo lordo inferiore a € 8.263,31 incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per ogni figlio a carico (Cod. esenzione a 6 cifre a validità regionale per la farmaceutica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione tali assistiti devono recarsi al proprio distretto per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento di identità dell'interessato. N.B. per "titolari di pensione" si intendono tutti i titolari di pensione a "vario titolo" - ad esempio di reversibilità -. Si precisa che, per l'esenzione specialistica, il titolare di pensione a "vario titolo", con i limiti di reddito sopracitati, è esente solo al compimento del 65° anno di età (cod. E01).
    • Cittadini di età uguale o superiore ai 66 anni con un reddito familiare fiscale annuo fino a € 18.000 (Decorrenza 31.03.2014 - Cod. E14 a validità regionale per la farmaceutica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà registrata contestulmente nel sistema informatico) tali assistiti devono recarsi al proprio distretto ASL per compilare l'autocertificazioneportando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato
    • Titolari di pensione al minimo di età superiore a 60 anni e familiari fiscalmente a carico con reddito familiare fiscale inferiore a € 8.263,31 incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per ogni figlio a carico (Cod. E04 a validità nazionale per la specialistica e regionale per la farmaceutica)
      • Il diritto all'esenzione è caricato in anagrafe regionale, ogni 31/03 di ogni anno, dal Ministero delle Finanze (MEF) ed è disponibile nel sistema informatico al medico prescrittore. Qualora l'assistito verifichi l'assenza del codice di esenzione in anagrafe regionale, ma ritenga di averne diritto, per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà registrata contestualmente nel sistema informatico) deve recarsi al proprio distretto ASL per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato. Si precisa che i titolari di pensione al minimo con meno di 60 anni, per la prescrizione farmaceutica continuano ad utilizzare l'attestato di esenzione con codice a 6 cifre (a validità regionale).
    • Titolari di pensione sociale e familiari fiscalmente a carico (Cod. E03 validità nazionale per la specialistica e regionale per la farmaceutica)
      • Il diritto all'esenzione è caricato in anagrafe regionale, ogni 31/03 di ogni anno, dal Ministero delle Finanze (MEF) ed è disponibile nel sistema informatico al medico prescrittore. Qualora l'assistito verifichi l'assenza del codice di esenzione in anagrafe regionale, ma ritenga di averne diritto, per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà registrata contestualmente nel sistema informatico) deve recarsi al proprio distretto ASL per compilare l'autocertificazione, portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato. A partire dal 1° gennaio 2012, la validità del codice E03 garantisce, sia per i titolari di pensione sociale che per i familiari fiscalmente a carico, l'esenzione per la farmaceutica a livello regionale.
    • Lavoratori in mobilità, in cassa integrazione straordinaria, in cassa integrazione in deroga e in contratto di solidarietà difensiva e familiari fiscalmente a loro carico, che percepiscano una retribuzione, comprensiva dell'integrazione salariale o indennità, no superiore ai massimali previsti dalla Circolare dell'INPS n. 14 del 31/01/2013 e suoi eventuali e successivi aggiornamenti. (Cod. E13 a validità regionale per la specialistica e per la farmaceutica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà contestualmente registrato nel sistema informatico) tali assistiti devono recarsi al proprio distretto per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato.
    • Disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei Centri per l'impiego e familiari fiscalmente a carico con reddito complessivo del nucleo familiare fiscale inferiore a € 8.263,31, incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per figlio a carico (Cod. E02 a validità nazionale per la specialistica e regionale per la farmaceutica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà contestualmente registrato nel sistema informatico) tali assistiti devono recarsi al proprio Distretto per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato.
    • Disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici ai Centri per l'impiego e familiari fiscalmente a carico con reddito complessivo del nucleo familiare fiscale superiore a € 8.263,31, incrementato a € 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori € 516,46 per figlio a carico e inferiore o pari a 27.000 (Cod. E12 a validità regionale per la specialistica e la farmaceutica)
      • Per ottenere l'attestato di esenzione (che sarà contestualmente registrato nel sistema informatico) tali assistiti devono recarsi al proprio distretto per compilare l'autocertificazione portando con sè la carta regionale dei servizi e la fotocopia del documento d'identità dell'interessato.

    Modalità per effettuare l'autocertificazione

    L'autocertificazione prevista per i codici E01, E02, E03, E04, E05, E12, E13 ed E14 può essere effettuata con le seguenti modalità:

    • online sul sito www.crs.regione.lombardia.it utilizzando la carta regionale dei servizi
    • presentandosi presso gli sportelli di scelta e revoca , con la propria carta regionale dei servizi, eventuale codice PIN e la fotocopia del documento d'identità.
    • I moduli di autocerticazione per le esenzioni di cui sopra sono scaricabili al seguente link: Esenzioni per reddito

    La posizione di ciascun assistito riconosciuto esente per reddito/età, ovvero le codifiche di esenzione corrispondenti, sono disponibile nell'anagrafe regionale e visualizzabili direttamente dal medico prescrittore che le utilizza nel momento della compilazione dell'impegnativa.

    Tale modalità ha sostituito la precedente per la quale gli assistiti erano tenuti ad attestare il diritto controfirmando la ricetta al momento della fruizione della prestazione.

    L' assistito può verificare la propria posizione in anagrafe regionale in uno dei seguenti modi:

    • presso il Distretto ASL di appartenenza
    • presso il proprio medico di famiglia
    • online sul sito www.crs.regione.lombardia.it utilizzando la carta regionale dei servizi

    E qualora il cittadino ravvisi che la propria posizione non è presente in anagrafe regionale (situazione possibile per inconvenienti tecnici temporanei o non completo aggiornamento/allineamento con i dati forniti dal MEF) e ritenga avere titolo all'esenzione, può recarsi al distretto ASL di riferimento per autocertificare la condizione con conseguente registrazione della posizione nel sistema informatico.

    Le autocertificazioni di cui ai codici E01, E05, E03, E04, E12, E02, E13, E14 così come le esenzioni di cui ai codici E01, E03, E04 caricate in anagrafe regionale dal Ministero delle Finanze (MEF), mantengono la loro validità fintanto che non intervenga un cambiamento di condizione/reddito da parte del cittadino, superando in tal modo la necessità per lo stesso di presentarsi ogni anno presso i distretti ASL per rinnovare l'autocertificazione del diritto.

    Per evitare conseguenze anche sul piano penale, qualora intervengano variazioni della condizione socio-reddituale (stato di disoccupazione/occupazione, aumento del reddito ecc.) che dà titolo alla esenzione, i soggetti beneficiari di esenzione correlata al reddito, devono darne tempestivamente comunicazione al distretto ASL o via internet (www.crs.lombardia.it) utilizzando la carta regionale dei servizi; in tal caso l'autocertificazione perde immediatamente validità al cessare delle condizioni in essa dichiarate.